B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
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A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, com alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porfoim sem progressãeste do fio guia (Figura 4).
Em pacientes com doença irressecável, o terapia paliativo é a alternativa Ainda mais indicada de modo a melhora da superioridade de vida e sobrevida.
Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão usando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), mas esse Ãndice pode ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método possui custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria dos serviçESTES. A drenagem endoscópica pode ser realizada por meio da colocação de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Tais procedimentos também igualmente similarmente identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto que a ressecção cirúrgica é a única opçãeste por cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste por critérios de irressecabilidade, o próximo passo é este planejamento terapêutico.
Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve tomar parte do diagnóstico diferencial de icterÃcia. A investigaçãeste precoce é importante de modo a de que mesmo que possÃvel realizar o procedimento da doença em tua fase inicial.
O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia de entendimento utilizando sua própria localizaçãeste anatômica em relação à árvore biliar e o emprego do meio por contraste intravenoso é imprescindÃvel de modo a a avaliaçãeste.
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A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, pode evidenciar a dilataçãeste das vias biliares, considerada este sinal indireto mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar nãeste é natural definida pela USG, ou pelo caso por lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, com tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, de que sãeste os mfoitodos por escolha para este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica Têm a possibilidade de ser do três MODELOS – MANEIRAção de massa, infiltrativo periductal e padrãeste por crescimento intraductal.